主讲人：杜铭院长

（文字整理于杜院长讲座视频）

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现在慢慢感觉到进入了深秋，包括上海都已经开始慢慢变冷了，那么体温的冷与热我们应该怎么去关注它，尤其是老年人。以前我们总觉得热就是阴虚，冷就是阳虚，但现在有越来越多的伙伴感觉身体是忽冷忽热的状态，那么这种状态我们到底应该怎么调养呢？今天我们就跟大家主要讲一讲这方面的问题。

我们为什么要给大家不断的开展营养的课程，就是要合理的认知它们，并能够了解我们的身体系统需要什么样的环境。没有不行，过度放纵也不行。

01

忽冷忽热≠阳气不足

我们今天先给大家看一个案例，就是这个案例也是我们刻意去寻找到的。

他整个思维发展的轨迹特别像我们的普通人，从一个无知的小白，到一个初学者，再到认知的改变。他描述了他自己身体变化的过程，我也希望通过我们的讲述，大家能够慢慢找到这种感觉，当遇到同样忽冷忽热情况的时，能够有合理的认知。

大家很难理解自己的身体，为什么会忽冷忽热的，总觉得冷的话，就多穿点衣服，烤烤火。热了的话，就少穿点衣服。这些外在性的体表变化，其实是我们身体在释放很多的信号。

大家听说这个人怕冷，就会说这个人阳气不足，吃点牛羊肉，喝点汤去补补。当听说这个人容易长溃疡，容易上火，容易眼睛发红，就会说这个人是阴虚火旺，用清热解毒，这就是大家的基础中医知识。

同样，我们找的这个案例的主人公最开始也是这么理解的。在他出现精神状态不好，手脚发热，口腔溃疡，盗汗等症状时，他以为自己是阴虚。然后给自己吃六味地黄，吃着吃着食欲越来越差。

那么六味地黄这样一个滋阴型的药材，在中医当中叫做浅阳，浅阳是什么？把你的阳气压制住，来达到滋阴的目的。在中国的所有药物当中，所谓的滋阴都是来降低你的阳气，达到滋阴的一个效果。我们为什么不太建议大家去用，都会造成我们脾胃功能的一些影响。毕竟这样的一些食物，按照现代医学来讲，对我们的肠道菌群没有什么太大的帮助。

这个案例他自己也讲到了，没有一个人是单纯的阴虚或者阳虚，大多数身体不好的人，叫做阴阳两亏，其实就是饮食不周带来的代谢性机能障碍。用一句话形容就是：“先天不足，后天失养”。你先天不足，后天失养，髓海空虚，血脉亏损，通俗的说是寒到骨子里面了，夏天最热的时候喝姜汤，喝下去身体微微发热，提高体温之后，一会就全身发冷，后背流冷汗，而忽冷忽热就是髓海空虚，血脉亏损导致。

文章作者也尝试了喝姜汤，他作出了一个总结：“喝姜汤或者吃辣的就会上火的人，多半后背的筋绷的非常紧，而且经常容易出汗。如果说中药里面肉桂和附子是夏天的太阳，那么姜就是冬日暖阳，微弱的阳气，姜的热力并不强大。开始喝姜汤还会上火，喝了三四个月之后，再也没有上火的感觉了。经过了一年多的提高体温的过程，身体才从热表现出了寒。这个时候不是经常容易上火了，而是经常容易怕冷了。”

真正能够去除内寒最好的方式还可以去吃维生素D，维生素D就像是在你身体内部的小太阳，就是当你穿着很厚的衣服晒太阳，你可能只感觉到表面的温度，但当你的皮肤直接与阳光接触的时候，那种温暖是由内在产生的。

尤其是女性，当你身上出现忽冷忽热的状态，你的寒就是在内部，是你整个周身所有细胞在面临着营养不足。所以说，中医把它描述成髓海空虚，髓海就是骨髓里最深层的细胞了。

阴虚火旺是什么呢，是身体外边结了一层冰，温度再低也感觉不出来，所以它是一个感知的变差。我们要记住一句话，傻小子睡凉炕，全凭火力壮。所描述的就是很多小孩子自身来讲，日常肉吃得太多，会觉得自己阳气足。

其实很多时候，身体对冷热的感知变差，对热特别敏感，这种阴虚火旺的症状在男人身上比较多。就是特别的怕热而不怕冷。所以说，当你们家里的男孩子，就是小男孩或者老公，出现这种症状的时候，对他要有所认知。

02

少阳病的症状及调理

在身体的调养当中，要把我们的内寒和内热去除掉。那么内寒和内热这个病，在伤寒论当中有过描述，这个叫做少阳。少阳病的定义很简单，口苦咽干目眩。这个病是不是特别像高血压，甚至糖尿病的症状？！

为什么在中国古代的伤寒论当中，对于寒和阳的描述很多，但是对于热和少阳的方子只有这两个：小柴胡汤、柴胡芍药枳实甘草汤。我们在枳显陈水饮当中也进行了参考。

那么少阳症的定义，口苦咽干甚至包括睡眠不好，是不是像当代人所认知的肝脏不好，或者说肝部劳损，过于疲劳的一个状态。所以大家要知道，为什么我们在枳显陈水饮上面要有胶囊、要有茶剂，就是给大家合成了一个当代的方剂。

少阳症中口苦咽干目眩的症状都是头部的症状，而这样的一个症状来来自于我们所说的肝开窍于目。头部的很多疾病都和肝脏相关，大家要想象一个特点，肝是木，是一棵大树，它靠我们的脾，靠它的土壤，靠肾水，来固定住它的根基。我们的心是太阳，给大树提供热量，我们的肺，是给大树提供空气。

人体是这个样子，我们是土下面有树根，树根边上有很多的水流，上面是太阳，是空气，这个状态就形成了我们所说的上焦心肺，中焦脾胃，下焦肝肾。为什么说大树它的叶子是在上面，那么肝开窍于目就是，当你踹这棵大树一脚，轻微的伤害它一下，它的叶子会抖，中医用它来描述就是当你的肝脏缺乏营养之后，你的树梢容易抖动，容易出现问题。

口苦来自于哪里呢，来自于胆汁，正常情况下，胆汁是会向下排入小肠，如果肠胃不太通畅，胆汁就会随胃气上逆到口腔。

给大家讲过很多次，你的肠胃功能不畅，胃部有炎症，胆汁会有反流，胆汁反流之后在你的胃当中形成胆汁，出现反流性胃炎或者溃疡。中医所说的气上逆，到了口腔就造成了口苦。

还有一个咽干，中国人以前对于这个渴和缺水是两种描述，在中国有一种症状叫做水饮病，这里的饮念四声。大家如果说看过红楼梦，里边有一个描述就是喝茶的时候叫一杯品，两杯饮，三杯就叫饮（四声）。水饮就是你喝的水没有进入血管，大量的进入了血管外的组织液，你的血管里边还是缺水的状态，这就叫水饮病。

我们为什么再三给大家强调小口慢饮，很多时候你自己的饮水习惯不好，你大量的牛饮，但是这些水没有能够进入血管。我们非常反对健身的时候用吨吨桶，你吨吨吨这样喝下去的话，它又会通过尿液和汗的形式排出，这种症状会构成我们中国人所说的少阳症里的虚证，一种是真武汤等里虚证，一种是生脉饮等表虚证。

那既然知道病因了，治疗方案就显而易见了：降逆并补津液。

降逆比较简单，半夏+生姜组合很好用也很常用。

补津液是向上焦补，也就是肠胃吸收津液后要运到上焦，显然分两步：吸收养分+运输到上焦。肠胃功能正常的话，吸收营养这一步没问题。那出问题的就是运输环节。

胃肠吸收的津液是什么？我们说过我们的口水，我们的黏液，我们肠壁益生菌，分解食物之后产生的黏液，产生的丁酸、乙酸都算。也就是说我们要保证我们胃部的消化功能，还要保证胃部的运输环节，就是你胃部消化之后能够运输上来。

了解血液循环系统的都知道，静脉都是回到肝脏滤过后才能汇集成主静脉透过胸膈到达上焦。肝就像一个大的中转站，一旦这个地方拥堵了，养分就不能及时足量的向上运输。所以肝脏喜欢顺畅，疏通少阳病治法就是舒通肝。

提到了肝脏就不得不提胆，他们是一对非常好的搭档。胆的作用就是把肝脏里面多余的东西以胆汁的形式排到肠胃里；这里是血液循环系统向外界排泄垃圾的渠道。如果这个渠道也不通畅，那么肝胆部位就会出现相应的症状。那显然治疗的话就是要把这个渠道打通。这就要用到柴胡，注意是北柴胡！柴胡主心腹，去肠胃中结气，饮食积聚，寒热邪气等等来调理肠胃治疗肝病。柴胡能使肝脏里过多的东西形成胆汁排泄出来，如果这些过多的东西是代谢垃圾，那这种排胆汁的行为不会损伤血液，如果是血细胞和养分堵在这，那就可能会损伤津液。

为什么我们会让一些人要从保肝入手，要从脾胃调整入手，是希望大家能够了解人体寒热是有往来对，而不会一直寒也不会一直热。寒是太阳病的主要症状，热是阳明病的症状，就有点像一会儿是太阳病一会儿是阳明病。所以有人就说少阳病是半表半里的病，其实这么称呼也没有什么大问题。

上文，我们说过，肝脏是连接胸腔和腹腔的重要环节，太阳病主要症状在胸腔特别是肺，阳明病的症状主要治中焦肠胃。要知道肝脏虽然是堵，但不是一点不通，可能是一会通一会堵，完全不通的话人很快就死了。

在细菌或病毒集中在胸腔的时候人会感觉怕冷，因为大部分的津液都被免疫细胞占用了，这个时候它们具有津液的优先使用权，这样心肺功能（主要是肺）就会降低，人体得不到足够的氧气来氧化产热，就会感觉冷。一旦细菌病毒随着血管进入肝脏或越过肝脏进入肠胃，这个地方储存了大量的养分，免疫细胞的免疫能力不再受到养分供应的限制，可以放开手干仗了，而此时胸腔的细菌病毒减少免疫强度就会降低，不会过多抢占心肺的养分了，心肺功能有所提高，就不感觉到冷了。

但肠胃中剧烈的免疫反应释放着太多的热量，热量由内而外散发，散发到皮肤肌肉，人就会感觉热。细菌病毒发现这里遇到的抵抗太强，往后撤到胸腔，免疫细胞也会跟着回到胸腔，又开始挤占心肺的养分，人又感觉冷。如此往复就是往来寒热，在淤堵的肝脏肯定有郁热的，特别是有免疫反应的时候，所以一般疏通肝脏的时候顺便要去郁热。

所以把肝的瘀阻解决掉，不论是内寒外热还是下寒上热，也就随之解决了。

刚刚讲的小柴胡汤有一个结构：

➡️柴胡疏肝胆

➡️半夏生姜治呕逆

➡️黄芩清郁热

➡️党参大枣甘草补津液

为什么在小柴胡汤里边还会用到黄芪，因为黄芪是解淤热的。瘀热就是你吃了油，吃了肉之后，无法消化产生的热量。

小柴胡汤当中，还用了党参大枣甘草补津液的。大枣其实是中国古代所有药方当中维生素含量最高的。所以古代才会有日食三枣，容颜不老的说法。这是一个非常重要的维生素来源。

小柴胡汤用来做疏通是很好的，它的主要作用也是清肝，让我们的通透性能够提升，是这样的一个方式。其实当我们理解了什么叫上寒下热，什么叫既内火旺，又多虚寒，如何正确调理是非常关键的。

但是小柴胡汤你不可能每天喝，而且小柴胡汤吃多了的话，对肝脏也有一定的损伤。所以我们给大家提供了枳显陈水饮这样一个综合的方案，帮助解除肝淤，畅通血液。

我们的饮食也要调整，蔬菜，膳食纤维，益生菌这类的食物都要大量的摄入，帮助我们的胆汁分泌更充分，微生物结构变得更良好，让食物快速的被消化掉，不出现胃部上逆。