主讲人：杜铭院长

（文字整理于杜院长讲座视频）

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痛风发作的根本原因在于炎症

今天给大家讲一些关于尿酸的知识，为什么我们这段时间特别关注尿酸的问题呢？因为高尿酸血症是当代人非常重要的一个健康问题。

高尿酸血症、高胰岛素血症、高同型半胱氨酸血症，再加上以前的高血压、糖尿病、高血脂，共同形成了当代人最重要的“六高”，而这六高都属于代谢性疾病。

尿酸是人体的一个代谢产物，只要你有新陈代谢，就会有尿酸产生。在尿酸产生之后，它会作为人体的代谢废物通过尿液排泄出去，而这也是我们让大家注意养肾的原因，我们给大家制定的这个养肾茶配方，目的就是增加我们肾脏的通透性，好让体内的尿酸能够逐步逐步地排出去。

大家一定要记住，我们给大家定的尿酸标准是在400左右——女生360，男生420。其实最理想的尿酸标准是200~250之间。你们要记住，有些标准是越低越好，有些标准则是越高越好，像维生素D我们就建议大家采用较高的标准，但像什么血压、尿酸、血糖这些玩意就要用低标准来要求自己。

高尿酸并不一定会发展成痛风，虽然它是痛风重要的诱发因素，但我们要知道真正诱发痛风症状的是炎症，而不是你尿酸数值的高低。如果说你今天喝了四瓶啤酒，你的尿酸值一定会上去，因为你没有那么快的代谢速度，你的身体要慢慢慢慢地代谢这些尿酸。但即便你体内尿酸高，只要你没有炎症，这种尿酸高的反应就是一过性的。

在这种情况下，只要我们能调理生活习惯，再把饮食习惯改一改，就能解决高尿酸的问题。比如你今晚喝了白酒，但第二天早上喝了八杯养肾茶，那你的尿酸就会下去，因为养肾茶能够增加你肾脏的通透性，从而帮助你代谢尿酸。但如果你尿酸高，同时身体内又出现了炎症反应，你就会痛风发作，所以大家一定要理解，尿酸和炎症反应的共同叠加才是痛风出现的原因。

那为什么说纯净生活是治疗痛风的不二法则呢？因为大多数医院只针对你的炎症，比如给你用秋水仙碱、甲氨蝶呤这样的一些药物去调理，但其实它们在降尿酸上是没有辅助性作用的，只有纯净生活是把降尿酸、抗炎和痛风放在了一个角度上去考虑的。

对于尿酸，在国内基本用的是微摩尔指标，国外尿酸的正常标准大约是400，国内给的高一点点，是420。也就是说，当尿酸在血清中的溶解度超过420umol/L时，便可被认定为高尿酸血症。

为什么是这个数值呢？因为这是尿酸钠盐在体外模拟体内环境时可溶解的极限，当你的体温是37度，身体的pH值是7.4时，你体内尿酸的溶解极限就是420umol/L。超过这个数值，尿酸晶体便会形成和聚集，然后沉淀在关节上，成为痛风的发病诱因。

但有一个问题是，你体内的pH值不可能一直稳定在7.4，体温也不可能永远保持在37度。这两个数值稍有变化，尿酸的溶解度和聚集度就会发生变化。

所以出于对自己身体健康的负责，我们应该把尿酸标准定到250以下，达到这样的一个限度，哪怕你今天不小心感染或者发烧了，体温到了39度，pH值到了8，你的尿酸值也不会受影响。就是说如果我们把尿酸数值定的低一点，即便身体有了一定的变化幅度，尿酸也不会突然地超标。

如果你们天天以420作为标准，你们的体温或者身体的pH值稍有变化，你体内的尿酸就可能会沉积下来，因为420是个溶解度的指标，超过这个标准，你的尿酸就无法被溶解，然后就会在体内沉积。

高尿酸的问题是让你们的体内形成结晶，但在形成结晶之后出现的疼痛就不关尿酸什么事了，是谁导致的呢？是你体内的炎症反应。

当尿酸结晶集结在关节上的时候，我们的免疫系统会产生反应，过去帮你清除尿酸结晶，这是身体本能的一种保护机制。但由于免疫系统清除不掉尿酸结晶，还会导致这个部位发炎，然后造成痛风的发作。

所以说是否出现痛风是你身体内的炎症反应决定的，就是大家一定要明白这个逻辑——尿酸高不一定有痛风，但如果你的身体有慢性炎症反应，再加上尿酸高这个诱导因素，你就会出现痛风。如果你仅仅是尿酸高，但能慢慢地排泄掉，或者你尿酸高，体内也形成了结晶，但只要你的免疫系统没对这个结晶进行过度地攻击，造成炎症反应，那你就不会形成痛风的结果。

法国曾做过一个相关调查，发现30%~50%长期高尿酸的人都有尿酸盐结晶沉淀的“痛风石”，但并没有出现痛风。其实这个痛风石等于什么呢？就等于我们的胆结石、我们的息肉、我们的结节，我们的囊肿……虽然你的身体里边有这么一个多余的物质，但并不代表你会出现痛风，只有你的身体有慢性炎症的情况，免疫系统总是针对这里乱打一通，才会导致痛风的出现。

所以大家一定要记住，出现了结节、痛风石、息肉或者囊肿这样的东西时，先不用去搭理它，控制住你的炎症表现，让它与你的身体和平相处，你就不会出现疼痛感。

使用降尿酸的药物的确可以降低尿酸，但在尿酸值正常以后，患者还是可能会出现痛风。

韩国2020年的研究发现，痛风患者在痛风发作的时候，很多人的尿酸并没有超标。尿酸正常还出现痛风，往往是因为身体的炎症反应比较严重。所以降尿酸不是重点，重点是控制住身体的炎症反应。等把炎症控制住之后你还会发现，你的尿酸自然就降下来了。

从另外一个角度看，青岛大学附属医院也做了一个实验发现，像非布司他这样的药物虽然可以降尿酸，但无助于改善痛风的各种症状。所以不用吃药，当我们了解了炎症是导致痛风的急性诱因之后，就能明白降低炎症和消退炎症的饮食才是真正能够降低痛风发作的关键。

如果你能像我们一样采取纯净饮食的方案，尿酸会下来、血糖会下来、很多的代谢指标都会下来，因为你体内的炎症没有了。

2013年，中国科技大学发表论文发现，欧米伽3能够抑制细胞炎症小体的唤起以及致炎因子的分泌，所以说欧米伽3脂肪酸是可以预防炎症的，我们也曾再三跟大家讲，欧米伽6是促炎的，欧米伽3是抗炎的。

2015年的病例对照组还发现，血液中欧米伽3的浓度高，痛风的发作风险就会降低，因为欧米伽3能降低人体的炎症反应。

所以说我们调理痛风的综合理念是什么呢？就是通过总体的饮食结构控制住我们的炎症，然后再通过养肾茶增加尿酸的排泄。在这样综合地调理之下，就会形成一种低尿酸、无痛苦，永远没有痛风风险的身体状态。

我们再来聊聊运动这个话题，大家要记住一句话，运动的过程中千万不要去触碰运动饮料。你们先思考一下这个问题，当你爬山之后，腿一定会酸，就像我深蹲之后我的腿也会产生乳酸一样，这是人体正常的代谢反应。

但最后身体到底会不会产生酸痛感取决于你的乳酸代谢速度，如果你的乳酸代谢速度非常快，就不会有酸痛感。

同样，假如你喝了啤酒，你的尿酸肯定会高。但如果你把四瓶啤酒换成四瓶水，你的尿酸一定会下去。为什么喝啤酒尿酸一定会升高呢？因为你的啤酒当中有糖、有很多的代谢废物，而我们的肾小管很细、肾细胞数量也有限，你让它分解尿酸，然后又分解很多啤酒带来的垃圾废物，它一时间就应对不了了，只能把尿酸留下一部分，下次再运输，而这就是我们尿酸升高的一个主要原因。

在我们运动之后，身体会产生大量乳酸，乳酸同样是需要代谢的，我为什么反对大家去喝所谓的运动饮料？因为运动饮料当中含有大量的添加物质，这些添加物质同样需要我们的身体代谢，这样就会和你的乳酸竞争排泄通道，导致乳酸的代谢速度变慢，因而导致身体产生酸痛感。

白水可以加速嘌呤的代谢，我们可以把白水理解成一个溶酶，我们用水去煮某种食物时可以把这个食物中的营养物质煮出来，所以它就相当于是一个溶酶。

但为什么同样是一块鸡肉，把它煮成鸡汤，喝下去尿酸就会高，但如果把这块肉吃了，再去大量喝水，尿酸就会低呢？区别在于你在体外熬煮鸡汤的过程中，把鸡肉里边可以溶于水的一些物质提前溶解出来了。这个汤在进入你的身体之后，就变成了一种饱和溶液，身体要将它分解成另外一些可供代谢的物质，这样就增加了我们身体的负担。

而当你只是吃鸡肉的时候，肉是一块固体物质，它在你体内消化的过程中，会缓慢地释放里边的营养物质和代谢废物。如果在此时你咕咚咕咚地喝水，由于水是一个纯净的溶酶，就能把这块鸡肉代谢产生的废物和嘌呤溶解出来，然后稳定而缓慢地排放出去。

我给你们讲这个例子，不仅仅只是要告诉你们别去喝肉汤，还想要启发你们——同样一种食物，体外加工得越过分，你的身体对它的干扰能力和控制能力就越差。

所以说我们非常建议大家尤其是很多男性要养成用养肾茶的习惯。首先这是清洁的水，它不会形成废弃物在你的身体里边堆积，其次当你们喝这些茶的时候，由于里面有茶多酚、茶碱，还有一定的抗氧化剂，所以有助于提高身体的抗氧化应激能力。

02

如何降低尿酸值？

中华医学会肠内肠外营养分会的主任委员石汉平教授认为，营养疗法是治愈代谢类疾病的最终解决方案。大家一定要记住这几个字，营养疗法是治愈代谢类疾病的最终方案。所以对于痛风患者来说，一定要注意自己的饮食习惯和营养摄入。

饮酒以及过多的果糖摄入是导致尿酸升高的主要因素，此外，长期过多的碳水化合物摄入引起的高胰岛素血症也会导致尿酸的增多。

酒是什么？粮食嘛；葡萄酒是什么？水果嘛。只有含糖的材料才能酿酒，没有糖这玩意谁都酿不出酒来，所以大家就要知道酒本身还是糖的一个演变过程，所以喝酒会增加人体的代谢负担。相对来说，果糖的危害就更直观了，我们曾跟大家讲过，水果当中的果糖还是可以吃一点的，但是饮料当中的果糖坚决不要碰，还有现在我们市场上的很多蜂蜜是用果葡糖浆勾兑的，大家也要注意减少接触。

你们不用再问我痛风病人能不能吃黄豆，痛风病人不需要特别控制高嘌呤食物，因为它们跟你的痛风没多大的关系。你体内80%的尿酸是自身产生的，饮食最多参与20%，你吃不吃黄豆、吃不吃肉和海鲜都不应该成为你关注的重点，重点应该是想办法把尿酸代谢出去。

我们的尿酸三分之二是由尿液排出的，剩下三分之一由大便排出。如果你肾脏的通透性和活力都比较好，尿酸就能被及时排泄出去；同样，如果你的肠道菌群好，尿酸的代谢也会更好，因为肠道菌群也会参与嘌呤和尿酸的代谢。

生活中，大家为什么会觉得吃肉之后痛风更容易发作呢？这不仅仅是因为肉的嘌呤含量高，还因为肉里边含有丰富的脂肪，我们的益生菌不喜欢这些脂肪。

但像黄豆对于痛风患者的影响就不会像肉这么高，因为黄豆虽然嘌呤高，但那家伙的膳食纤维也高，它能促进你的肠道多产生一些有益菌，这样就能平衡一些高嘌呤带来的问题。如果你吃肉、猪肝包括各种内脏的话，就不会获取到膳食纤维，对你的肠道菌群也就没有任何的好处。

➡️ 饮食以蔬菜水果为主，包括豆类和菌类，都对降低尿酸有帮助。

➡️ 少吃精制碳水包括精米白面，它们虽然本身不含嘌呤，但会增加内源性嘌呤的产生，用粗粮例如糙米饭来代替精粮，则能够降低尿酸。

➡️ 水果特别是低果糖水果，就是我们一直给大家推荐的苹果、浆果，水果虽然含有果糖，但同时也含有多酚类的抗氧化物，有助降低尿酸。

➡️ 含欧米伽3的鱼类，还有我们所说的亚麻籽油，都能够帮助降低尿酸。

➡️ 低脂奶类可以降低尿酸，含益生菌的无糖酸奶对于降低尿酸可能是效果最好的；也可以喝点无糖咖啡、红茶、绿茶等，但需要拒绝所有的含糖饮料。

➡️ 保健品，包括维生素C、姜黄素、亚麻籽油，还有益生菌，尤其是鼠李糖乳杆菌、嗜酸乳杆菌，它们能增加小鼠通过肠道排出的尿酸。

总结下来就是，改变饮食结构，远离促炎饮食，呵护好肠道菌群的平衡，注意多补充维生素、抗氧化剂和益生菌，就能够帮助改善痛风的难题。