主讲人：杜铭院长

（文字整理于杜院长讲座视频）

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我们永远是站在科学的前沿来帮你们去寻找一些知识，把大家脑海当中的困惑一点点解决掉。

01

正确解决青少年的抑郁问题

现在我们很多家长都开始关注孩子在青春期的抑郁问题。因为大家越来越发现抑郁症属于高发的一种疾病了，而且越来越低龄化。当代家庭当中有很多孩子都会出现和父母的矛盾。包括关着门不愿意出来见面，或者晚上熬夜沉迷网络等等一些情况。这些情况的结果是什么呢？

曾经研究过70万的抑郁症患者，25%的抑郁症患者在青少年时期就有了。我们来看一篇文章，就谈到了这样的一个观点，我国抑郁症发病率跟国际“接轨”，也是在青少年阶段已经1/4人出现抑郁症状。 

《中国国民心理健康发展报告(2019-2020)》中显示，青少年的抑郁症检出率为24.6%，其中重度抑郁比例为7.4%。年级越高抑郁的人就越高，小学阶段的抑郁率为一成左右，其中重度抑郁的检出率约为1.9-3.3%，初中阶段的抑郁检出率约为3成，重度抑郁的检出率为7.6%-8.6%。高中阶段的抑郁检出率接近4成，其中重度抑郁的检出率为10.9%-12.5%。

自残，用笔在身上瞎画，用笔尖扎自己，怪异举动等等。当家长发现这种行为的时候，多数会选择责骂孩子，但是这样反而会加重孩子的抑郁状况。研究中显示高中阶段抑郁检出率为40%，所以能不能辅导孩子度过青春期，真的要看家长的处理方式。你们今天就可以学会如何去面对这样一个情况。

首先要懂得为什么青春期会产生这样的一个状态？排除社会因素、成绩因素外，家长应该关注的是孩子发育期的性激素改变，大脑发育过程对社会和风险意识的影响，人体生理影响情绪，我们的HPA轴包括下丘脑-脑下垂体-甲状腺，是人体对压力或称为应激反应的重要机制。 

当压力产生，大脑的神经递质会唤起HPA轴，首先是下丘脑作出反应，分泌“促肾上腺皮质激素释放激素”(简称CRF)，CRH到达脑下垂体，使之分泌“促肾上腺皮质激素”(简称ACTH)到血液循环系统，ACTH会跟肾上腺的受体结合促使皮质醇的释放，而皮质醇跟抑郁症有很大关系。

所以大家一定要理解，抑郁症的背后是皮脂醇的过度释放。史丹福大学在2015年发表的一项前瞻性研究，62名女孩从9-14岁开始提供她们的唾液皮质醇样本，大概一半受试者的母亲是抑郁症患者，另一半的母亲没有抑郁症，研究一直跟踪这些孩子到18岁。期间发现并不是所有经历心理创伤性事件（父母离异、丧亲、失恋、跟老师或同学闹矛盾….）的青少年都出现抑郁症状，只有基线（baseline）皮质醇全天总量(AUC)高的受试者，同时经历心理创伤后，才更容易出现抑郁症。

所以说大家要知道作为父母来讲，最容易管住孩子的是饮食，他唯一离不开你的也是饮食。到了这个年纪，你让他看书、看电影、看医生其实都是无效的，他唯一对你能依赖的是你做的饭。所以在这个机会当中，恰恰让我们理解了一句话。生活习惯和饮食的影响，直接会针对我们的压力荷尔蒙和性激素的分泌。皮脂醇是我们昼夜分泌的激素，早上是皮脂醇的高峰，晚上是皮脂醇的低谷。所以说熬夜这件事情会让我们成年人和孩子出现皮脂醇的分泌紊乱。

美国德萨斯州大学发表的前瞻性研究，跟踪了4175名青少年一年时间，发现睡眠和抑郁症是双向影响的。当睡眠时间不足，一年内出现抑郁症的风险增加，换过来，当抑郁症状出现也会增加失眠的风险。人体昼夜节律影响体内几十种不同的荷尔蒙分泌，当睡眠和荷尔蒙分泌时间错配，就会增加各种疾病的风险，包括抑郁症。

当家长无法时时刻刻去监管孩子的社交、学习、睡眠这些的时候，唯一可以管控的就是他们的饮食。在对抑郁症青少年的调查中也发现，在他们的血液中脂多糖会刺激皮质醇的分泌。

人体免疫系统受到脂多糖的刺激后，致炎症细胞因子增加分泌，皮质醇的分泌也随之增加。 同样反映全天总量皮质醇的AUC显著上升。脂多糖是细菌的细胞壁组成物，在不健康的饮食下，肠道菌群失衡，脂多糖会进入血液循环系统，导致身体炎症和皮质醇升高。

这一点恰恰是很多家长可以去注意和管理的。你们懂得了纯净生活的意义，看到了自己孩子身上的一些变化。比如说他想喝奶茶，你是不是可以给他用纯正的红茶配一点点的奶泡，做一个像奶茶的东西，这比外面买的奶茶要健康。

你会发现如果孩子能健康饮食，减少糖和精制碳水的摄入，就可以让脂多糖减少。那么减少油炸食物也能够减少载脂蛋白从肠道带进血液去的。这都是减少皮脂醇的有效办法。所以说汽水这样的一些含糖饮料，不单单会增加内脏脂肪，还增加了皮脂醇，所以这句话是非常重要的。

抑郁症从出现病症到确诊有好几年的时间，大家要尽早发现，尽早管理。其中的一个核心原因就是要理解脂多糖的作用，生活作息和饮食都影响着身体的荷尔蒙，包括皮脂醇。当你通过饮食调整，控制住脂多糖来源和皮脂醇的结构，就能够让孩子远离这种疾病。这种诸多情况出现的时候，就是要用这种方式悄无声息的去干扰他们的身体情况。

02

如何降低脂多糖？

脂多糖（LPS）是细菌毒素，如果它们进入血液，会引起炎症和健康问题。正常情况下，脂多糖通常安全地存放在肠内，如果您感染，“漏肠”或吃了过多的脂肪食物，就会通过进入血液而变得有毒。

如果有感染或“肠漏”，脂多糖可能会进入血液。它们可能引起轻度炎症、抑郁、肥胖和认知问题。

孩子们一般不太会有肠漏，孩子们是什么情况呢？脂肪吃多了，然后脂多糖在脂肪里边的载脂蛋白当中做了一个载体，混在脂肪里边进入了血液而变得有毒。成年人一般是因为有肠炎或者肠漏，你不吃脂肪，也会有这样一个情况。

脂多糖是全身低度炎症的重要原因之一。实际上，静脉内脂多糖在研究实验中经常用于引起炎症。

暴露于脂多糖会使啮齿动物和人类都表现出“疾病行为”，包括抑郁、认知功能受损和社交退缩。

脂多糖也被认为是西方饮食、大家想想西方饮食是什么？汉堡、薯条、炸鸡、可乐、啤酒这些对吧？脂多糖是炎症，肥胖，代谢紊乱之间的关键纽带。

脂多糖通常以非常低的水平存在于血液中。在某些感染中，脂多糖水平大量增加，导致败血症。脂多糖还会在肠道漏气或某些类型的脂肪时进入血液。

脂多糖在革兰氏阴性细菌的外膜上发现。革兰氏阴性细菌，例如大肠杆菌和沙门氏菌，是一种经常引起健康问题并抵抗抗生素的细菌（另一方面，许多益生菌是革兰氏阳性细菌）。革兰氏阴性细菌定居在呼吸道、泌尿道和胃肠道，包括口腔和肠道。在肠道中发现的浓度最大。

好的细菌和益生菌不含脂多糖，所以你们要拼命提高自己的好细菌和益生菌的比例。你就记住你的肠道里边就是一堵墙，好细菌长满了，坏细菌就待不住。

脂多糖是免疫系统的有效刺激剂。如果脂多糖残留在肠道中，不会激活免疫系统并造成伤害。脂多糖促进炎症的能力取决于其进入血液的能力。

除感染外，脂多糖可以从肠道进入血液的两种主要方法是“肠漏”和通过含脂肪的乳糜微粒。

所以多吃益生菌，减少食物在肠道里边的停留，快点把他们排出去，省得夜长梦多。

除了肠漏还有乳糜颗粒，乳糜颗粒是脂肪的转运体。负责饮食中的脂肪和胆固醇从肠道到血液的吸收和转移，脂多糖与乳糜微粒结合，可以通过肠壁携带到血液中。一旦进入血液，脂多糖可以刺激免疫细胞并通过增加细胞因子的产生来引发炎症。

肝脏是负责从血液中清除脂多糖的主要器官。大多数系统性脂多糖被肝中的库普弗细胞吸收，在其中被中和，然后在胆汁中排出。

肠道中的一种称为碱性磷酸酶的酶可以从脂多糖中除去磷酸基团，从而降低其发炎作用。如果酶水平较低，则分解的脂多糖较少，循环脂多糖水平升高。

控制脂多糖就要避免感染。不要忽视你们的口腔，口腔溃疡、牙周炎，不要嚼槟榔，还有啃一些坚硬的食物，也不要剔牙，因为这样的一些物质都会造成你的炎症，破坏你的黏膜屏障，一旦黏膜屏障被打破，就会造成一定量的脂多糖进入。量少是你的肝好，一旦肝脏上有问题，就会引发全身性的炎症。这也就是我们所说的炎症，急性炎症带来的内在的摧毁性损伤。

另一项研究发现，阿司匹林引起的“渗出性肠病”并未导致血液中脂多糖水平升高。在小鼠当中肠漏会导致脂多糖升高和全身性炎症。

在一项对40位肥胖患者的研究中，摄入50 g脂肪3小时后，血液和乳糜微粒中脂多糖的水平升高。短链和中链脂肪酸不提升脂多糖水平，因为是由门静脉直接吸收，并且不会导致形成乳糜微粒。

一个人的体内脂肪可能会影响其脂多糖水平对脂肪的反应。在一项针对16名男性的研究中，与正常体重的人相比，只有肥胖的人在摄入40克乳制品脂肪后餐后脂多糖水平更高。肥胖者的乳糜微粒比正常体重者的乳清脂多糖更饱和。

这个就是我们所说的胖人多炎，胖人百分之百有炎症，这就是个必然的结果。

高单不饱和脂肪饮食、低脂、复杂碳水化合物饮食和低脂，复杂碳水化合物饮食补充omega-3s相比，高饱和脂肪饮食增加了脂多糖水平。

在一项针对20名健康成年人的研究中，16克椰子油（82％的饱和脂肪）增加了脂多糖，但是食用Omega 3导致脂多糖反应降低。葡萄籽油（omega-6脂肪酸）的脂多糖没有增加。

所以坚持我们的日常生活当中简单的饮食结构。减少酒精香烟、减少高热量饮食、减少压力，不让这些不良习惯破坏我们的肠道菌群，保证肠道菌群平衡健康，降低脂多糖水平。

很多人在崇尚健康生活。其实中国也是一样，会有一部分先行者走向健康区域，崇尚着这种健康领域当中的感受。但是我更希望利用互联网直播的这个平台，把这种知识慢慢的传递出去，原来疾病是这个样子。让大家理解，疾病的根源，也让大家学会无疾自愈的方法，多吃益生菌、补充欧米伽3、保证7大营养素和膳食纤维的摄入、选择优质蛋白质。把这样的一些饮食中的小细节做到位，你们想要的健康结果就在你身边。