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调理痛风的正确思路

最近有一些伙伴在问我们，高尿酸患者到底能不能吃豆制品？

其实在1998年日本学者就已经发现，豆制品包括豆腐，进食之后尿酸会轻微地上升，但肾脏排出的尿酸量也在增加，也就是说吃豆制品不会影响我们的尿酸水平，除非你已经到了严重的肾功能不全的地步。

在2012年上海也发表了一个研究，走访61000多名居民之后发现豆制品和高尿酸没有正向关系。恰恰相反，豆制品吃得多的人，高尿酸的风险会更低。

美国约翰霍普金斯大学的医学院也发现，豆腐对痛风患者有益，因为豆制品是他们非常非常重要的蛋白质来源。

还有人问吃豆制品会不会影响雌激素的分泌水平？这个其实更是无稽之谈，豆制品是全世界非常重要的维生素、矿物质还有蛋白质的补充来源。日本人几乎常年吃纳豆，中国的豆腐乳也是源远流长，包括上海所谓的“早餐四大金刚”也把豆浆纳入了其中。

所以根本不会出现因为喝豆浆影响雌激素的情况，大家不用去关注这些问题，一定要记住，按照现代的医学研究来看，天然性食物对身体只有好的作用，没有坏的作用。

尿酸是嘌呤代谢的最终产物，嘌呤分为内源性嘌呤和外源性嘌呤。

大家记住嘌呤是人体DNA和RNA的合成材料，当细胞死亡之后，细胞里的DNA、RNA和ATP会被分解成嘌呤，包括鸟嘌呤和腺嘌呤。所以说内源性嘌呤就是我们死亡的细胞，代谢率越高，你自身的嘌呤会越高。

除了内源性嘌呤之外还有外源性嘌呤，它主要存在于肉类、海鲜中。在植物性食物中，嘌呤含量可以忽略不计。

现代医学发现，外源性嘌呤在我们人体当中的代谢只占20%，剩下80%是你的细胞死亡带来的。

正常来说，人类是可以排出这些嘌呤的，所以如果你尿酸高，不是要少吃，而是要多排，因为你再怎么控制摄入，最多也只能控制20%，你不吃豆子、不吃菌菇，哪怕只喝水只吃菜，最多只能控制20%，剩下还有80%都是你身体代谢产生的。

人体所有垃圾废物的代谢都有两个途径，一个是小便，一个是大便。我们小便排出的基本能占到65%，也就是三分之二，大便则会排出剩下的三分之一。

痛风患者的主要问题并不是你体内的嘌呤高，而是你的嘌呤排不掉，正常的肾脏能排泄掉60%到65%的尿酸，痛风患者只能排40%，剩下20%左右的尿酸积蓄在体内，就会导致痛风。

所以可以说明，尿酸高的原因是你尿酸的产生大于尿酸的排出。把这个逻辑再往前推一步就是，外源性嘌呤生成的尿酸+内源性嘌呤生成的尿酸-肾脏排出-肠道排出=你的血尿酸值。

大家在听我们这个课之前，面对痛风的直观反应是不是都是“少吃高嘌呤的食物”，不知道为什么大家会有这样一个非常幼稚的认知，觉得少吃嘌呤，尿酸就会低。

其实你们可以算一个账，假如你现在的尿酸是500，外源性嘌呤产生20%的尿酸，500乘以20%，就是100。也就是说血尿酸500的人，你外源性嘌呤生成的尿酸只占100，所以说降低尿酸的根本不在于对外源性嘌呤进行控制。

➡️ 减少炎症、减少生成内源性尿酸的食物

➡️ 摄入增加尿酸肾脏排出率的食物和营养素

➡️ 摄入增加尿酸肠道排出率的食物和营养素

什么样的饮食能减少内源性尿酸的产生？得舒饮食。得舒饮食是一种温和的植物源饮食，侧重于全谷物、水果、蔬菜、奶制品，也包括鱼肉等等，还有就是少红肉、少盐、少酒精。

这里有一张餐盘的图片，里面有煎鸡蛋、土豆和培根，这一餐的食物当中基本不含嘌呤，属于你们脑海当中的低嘌呤食物。但经过检测发现，这样一餐吃下去，血尿酸值会迅速增加，因为它有蛋白质、有脂肪、有淀粉，又缺乏蔬菜水果，吃下去人体的氧化应激反应会增强，尿酸在这种氧化应激下也会增加。

什么样的饮食能让尿酸多排出？增加碱性食物能让尿酸多排出。但这并不是说让大家去喝碱性水，而是采用低蛋白、蔬菜为主的饮食方式。多吃什么呢？芹菜、羽衣甘蓝、菠菜、西兰花、彩椒、牛油果这样一些食物，其实就是我们所说的多吃蔬菜。

什么样的保健品能降低尿酸？学者发现，痛风患者的肠道菌群和健康人不一样。

2021年，浙江大学的一篇文献探讨了肠道菌群对于代谢尿酸的作用——适当的益生菌能让身体从高尿酸降低到低尿酸，因为有些细菌具有分解尿酸的作用，包括鼠李糖乳杆菌、嗜酸乳杆菌，它们能显著增加小鼠通过肠道排出尿酸的能力。

我们的益生菌里边就有鼠李糖乳杆菌，大家会发现生活当中所有有用的成分都被我们纳入了纯净生活的饮食体系。

多吃蔬菜，适量吃水果。菌菇、豆腐都对降低尿酸有帮助，大大方方地吃菌类、藻类，包括我们的小球藻；大大方方地吃豆制品，包括我们的八珍羹。

低果糖水果有助于降尿酸，但一定要记住是低果糖水果，也就是我们跟大家讲的不甜的水果，其实选择低果糖水果不如去选择彩椒或者我们小程序上给大家提供的苹果，这些都是可以的。

吃含有Omega-3的鱼类，核心目的是利用Omega-3的抗炎作用。我们为什么没有推荐大家去吃含有Omega-3的鱼呢？因为含有Omega-3的鱼都是野生的，它需要吃大量藻类，才能在体内转化成Omega-3。

我们现在吃的很多鱼都是养殖的，它们吃的是饲料，虽然也是鱼，但不一定含Omega-3。你们只要知道吃鱼的核心目的是摄入Omega-3就行了，我们可以采用富含Omega-3并且更加纯粹的亚麻籽油来补充。

再把益生菌加上去，大剂量地吃益生菌，像鼠李糖乳杆菌这样的菌株能增加肠道对尿酸的排出。

在目前国内的益生菌当中，舍得使用鼠李糖乳杆菌的极少极少，因为这是一个特种菌株，大多数益生菌用的都是植物乳杆菌，就是一些比较便宜的菌株，而我们的益生菌里就有添加鼠李糖乳杆菌。

多吃全谷物、粗粮。像白米饭、白面条这些食物虽然自身不含嘌呤，但吃下去之后同样会增加内源性嘌呤，相对来说，全谷物和粗粮则能减少内源性嘌呤的产生。所以不管吃什么主食，加一包八珍羹进去，你的细粮就会变成粗粮，而且要知道豆类对于内源性嘌呤是没有任何影响的，大大方方地去吃。

现在大家脑海中是不是就能形成一个针对痛风患者的营养搭配方案了？按照这样的搭配方案去做，改变他的饮食、改变他的肠道、改变他的肾脏，给他补充Omega-3，没有任何一个人的尿酸会不下降，因为这就是掌握了疾病的一个根本。

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杜院长为高尿酸老人制定的调理方案

前几天，一个做保洁工作的老阿姨问我，她尿酸高该怎么调理。首先大家想一下她的年纪，六七十岁了，其次保洁阿姨的生活是很辛苦的，她不会吃大鱼大肉，更不会喝酒。你们猜一猜这个保洁阿姨为什么会尿酸高。

核心的一个原因是保洁阿姨在工作的过程中不敢喝水，因为找厕所太麻烦。

她在小区里边工作，做保洁的时候不可能敲开业主家的门，去用人家的厕所，小区里边也没有公共厕所，所以说保洁阿姨工作的一天时间里是不敢喝水的，因为没有地方上厕所，她只有回到她的宿舍，才能找到厕所，所以说不敢喝水是她尿酸高的一个原因。

还有一个原因是什么呢？这些阿姨吃的饭非常简单，基本上都是包子、馒头、面包这些东西，这样的饮食习惯也会造成她的尿酸水平偏高。

针对她来讲，我给出的方案非常简单。第一可以不排尿，她也说了，她喝了矿泉水之后就会排尿特别多，这会影响她的工作。我让她改成了喝养肾茶，这能让她自己的肾脏保证一定的稳定性，就是不要让喝下去的水快速地排掉。

再有一个是改变饮食习惯，把益生菌加上，还有就是不管在吃什么的时候，把八珍羹加上。这个阿姨尿酸高是因为精米白面吃太多、喝水太少所带来的结果，所以要从这两个方面帮她调理。

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