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被忽视的疼痛

长期低头伏案工作、低头玩手机、出现颈部剧烈酸痛？

不良睡眠体位、枕头或高或低、导致心慌气短胸闷背疼？

过量运动、抬举重物，致使腰部酸麻剧痛下肢无力？

突然性头晕、头痛、耳鸣、心悸！

这些经常被忽视但又时常困扰我们的病痛，其实都与我们的脊椎有关！

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   脊椎小关节紊乱

脊椎小关节紊乱，包括颈椎、胸椎和腰椎的小关节紊乱，是指脊柱因急性损伤、慢性劳损，或由于姿势不当而引起脊椎小关节位置异常，导致疼痛及脊柱功能失常所出现的一系列临床症候群。好发部位依次为颈椎小关节、腰椎小关节、胸椎小关节。属中医学“骨错缝”范畴。

病变颈椎棘突的一侧隆起或偏歪，脊柱病变节段关节偏突，触诊可有颈椎侧弯，颈部活动受限，偏突关节处有固定压痛点，颈部可触及条索状筋结。

此病的发生多是由于外伤导致的，发病较急，临床上表现为颈部疼痛、转动不便、在活动时候症状加重，肌力减退、肌肉增粗僵硬、头晕恶心、失眠心悸、视力异常、耳鸣等等。

在外力的作用下，胸椎小关节发生错移，出现以局部疼痛、功能障碍为主要临床表现的疾病。脊柱病变节段可触及偏歪的棘突，脊柱病变节段小关节处有明显压痛，多数为一侧，少数为两侧。根据病变节段的不同，菱形肌、斜方肌可呈条索状痉挛，亦有明显压痛。多数无明显障碍，少数可因疼痛导致前屈或转侧时活动幅度减小，牵拉疼痛。

患者有过突然受到外力造成过度前屈或者是后伸肩背运动病史，在临床上表现为胸背疼痛、坐卧不宁、在咳嗽、喷嚏或者是深呼吸的时候都可能会引起疼痛。常常是阵发性疼痛，在做深呼吸或做大范围上肢活动时，疼痛加剧，并伴随有胸闷气短。除了胸椎小关节发生位置改变外，由于胸椎周围肌肉组织的长时间僵硬，会出现劳损水肿、粘连的情况，进而压迫胸椎周围神经，可引起人体自主神经功能紊乱，造成一部分患者发生肝区疼痛、心悸、胃肠道功能紊乱等。

呈僵直屈曲的被动体位，腰部正常生理弧度改变，站、坐和过伸活动时疼痛加剧，两侧骶棘肌明显痉挛，重者可引起两侧臀部肌肉痉挛，滑膜嵌顿的后关节和相应椎间间隙有明显压痛，一般无放射痛，棘突无明显偏歪，严重疼痛可见保护性脊柱侧凸畸形。腰部肌肉紧张、僵硬，各方向活动均受限，尤以后伸活动障碍最为明显。

腰部在做前屈或旋转运动后直腰时(如刷牙)，突然发生腰部疼痛，坐卧不安，稍一活动疼痛明显加剧，强迫体位，甚者连床都上不去，疼痛多局限于腰部，有时疼痛可向下肢放射，咳嗽或打喷嚏时疼痛加重。发病急骤，有明显的腰部突然扭伤史。腰部疼痛，活动受限。腰部呈僵直屈曲位，后伸活动明显受限。患者多采取后突位，站立屈髋，膝关节常取半曲位，两手扶膝以支撑。局部肌肉紧张，压痛明显。

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颈椎小关节紊乱怎么办？

➡️患上了颈椎错位，可以选择用针灸、推拿按摩等方式，可以起到帮助解除肌肉痉挛。还可以选择斜扳法促使颈椎复位。但不能用些粗暴的动作来强拉颈椎，这样反而会加重颈椎疾病。

➡️患上颈椎错位，还可以用牵引复位的方法。解除颈部肌肉痉挛，松解软组织粘连，改善和恢复颈椎正常生理曲度。在康复后，还是需要多方面来慢慢调理，注意，复位后养护颈椎很重要，如果没有养护好还是容易复发。颈椎的恢复时间是因人而异，因病轻重而异。

➡️患颈椎错位者，还可以选择采用中医保守治疗法，中药外用，例如外贴膏药，选择含有砭石、蕲艾、红花、伸筋草等成分的外用通络贴，可以达到祛风散寒、除湿消肿、刺激经络气血运行、舒筋活络等作用。

➡️养成良好生活习惯

改变不良的工作和生活习惯，如尽量避免卧在床上看书、看电视、玩手机等。日常使用电子产品时，注意视线与屏幕保持持平或略微仰视5°~10°一定时间后注意放松，活动肩颈。睡觉时避免高枕，枕头的长度一般以平卧时超过自己的肩宽10~16厘米为宜，高度通常应与肩部宽度一致，或者头颈部压下后与自己的拳头高度相等或略低为宜。避免长期低头姿势，长期伏案工作者工作1~2小时后休息5分钟，活动肩颈，改变体位，待颈部疲劳消除后再继续工作。避免风寒、潮湿，夏天炎热切忌贪凉，避免风扇、空调直吹颈部，注意肩颈部保暖，出汗后不要直接吹冷风或用冷水冲洗头颈部。

➡️加强锻炼

无任何颈椎病症状的人群也可以每日早、晚数次进行缓慢屈、伸及旋转颈部的运动，以及颈后部肌肉等长收缩抗阻运动，每日2~4组，每组5~10次，每次5秒。

➡️避免颈部外伤

乘车外出应系好安全带，并避免在车上睡觉，以免急刹车时因颈部肌肉松弛而损伤颈椎。

➡️重视青少年颈椎健康

重视青少年颈椎健康意识，从源头上“堵截”颈椎病。

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胸椎小关节紊乱怎么办？

➡️中药外用贴敷：选择含有砭石、蕲艾、红花、伸筋草等成分的外用通络贴，舒筋通络，活血化瘀。

➡️手法复位

➡️保持良好正确的坐姿，减少低头动作。对长时间低头及坐位工作的工种, 可以改善工作台面的斜度以减轻低头的屈度, 定时进行颈部的松解活动和自我按摩, 可以帮助消除颈、肩部疲劳。

➡️在日常生活中应经常保持肩背肌肉的活动锻炼及肩胛关节、胸脊肋关节运动，保持“骨正筋柔”的状态。

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腰椎小关节紊乱怎么办？

➡️应建议患者卧床休息，避免剧烈活动。

➡️对于错位的腰椎小关节，可给予手法复位，并且可辅助使用局部的热敷、理疗、超短波治疗，以放松肌肉，消除水肿，并且改善局部血液循环。

➡️可使用小关节封闭治疗，腰疼明显时，可贴敷活血止痛的通络贴，最后，对于保守治疗无效，腰疼严重，并且影响日常生活和工作的患者，可考虑采用手术治疗。

➡️采取仰卧位之后屈髋屈膝，抱住膝关节之后前后滚动，通过这样的方式能够缓解局部的肌肉痉挛。

➡️可以在床上练习拱桥、燕飞、三点支撑、平板支撑、所谓拱桥指的是要求患者的双侧脚后跟以及双侧肘关节着地，之后下腹部腰部用力上挺。使人体变成了一个拱桥的形状，而燕飞则跟拱桥相反，指的是只有腹部着地，身体的上半部分以及下肢都要翘起，三点支撑和五点支撑，跟拱桥类似。

➡️可以做一些中医的体操，比如八段锦、五禽戏等等。